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医療・介護の連携、新しい国保の仕組みなど~若手市議会議員の会研修@三重~

三重に2日間、若手市議会議員の会の研修で行ってきました。
ちなみに節約のため夜行バスで行ったのですが、やはり疲れが残りますね…

1日目は福祉系のテーマを3つ。
①高齢者の低栄養・フレイル予防事業
「フレイル」という単語は聞きなれない方もまだまだ多いと思いますが、「虚弱」の意味で、全く健康とは言えないものの要介護とまではいかない、体や認知機能に衰えが見られる状態のことを言います。
津市では、高齢者が低栄養・フレイルの状態にならないよう「栄養パトロール」などの事業を行っており、重症化の予防につなげていました。

②医療・介護の連携
医療と介護は現状でも一定の連携をしていますが、対象者の「できること」を見える化する指標をつくり、共有しやすくする取り組み。
これによって、要支援・要介護に至る前の的確な支援、介護申請から認定までの審査期間短縮、審査効率化により圧縮できた予算でヘルパーなど他の介護拡充につなげる、といった効果が想定されているそうです。

③新しい国保の仕組みと自治体
前段として、「終末期医療が医療費を圧迫する」「予防医療は医療費を削減する」といったことは医療経済学的な根拠は実はない、というお話が。
確かに、以前にも「喫煙者の方が平均寿命が短くなるため、実は医療費から見ると非喫煙者よりかからない」という論も聞いたことがあります…
このあたり、エビデンスをもう少ししっかりと確かめたいところです。
さて、2018年から国民健康保険は保険者に都道府県を加える新しい仕組みになっているのですが、改めてその仕組みについて分かりにくい部分や、制度上の課題についての解説をいただきました。

二日目につづく。

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台風・大雨災害への対応について

先日行った12月議会での一般質問では、「(今年の)台風・大雨への対応を検証し、改善につなげる」ということをテーマに行いました。

市長も変わっていますし、対応が至らなかった点を責めるというような話ではなく、あくまでも次に同じような災害があった際により良い対応ができるように検証する、という視点です。

1.県との連絡体制
発災直後からの県との連絡体制は問題なかったのかという質問。袖ケ浦市はより南部の自治体に比べれば被害程度が重くなかったこともあり、大きく支障が出るようなことはなかったようです。
ただし、被害状況の報告についてはどうしても復旧優先で調査に人員を割けないこともあり、速やかな報告が困難だったという状況がありました。
そのため、災害時の被害状況調査に関する県からの支援体制や報告方法など、改めて県と調整することを提案しました。

2.身体障がい者や精神障がい者への対応
身体障がい者や精神障がい者の方への避難所対応はどうだったか。
妊産婦や高齢者などを含め配慮が必要な方がいる場合には、福祉避難所を開設することになっています。
ただ、今回の場合は別室を用意するなどで対応したため、改めて福祉避難所として開設する必要はないとの判断がされました。
しかし、私が課題であると感じる点は、「そもそも対応してもらえると分かっていないと、避難ができない身体・精神障がい者の方も少なくないのではないか」ということです。
特に、一見しただけでは分かりにくい障がいの場合は、把握の問題も出てきます(基本的に申告してもらわなければなりません)。
今回の質問の答弁の中で、受付簿で把握するようなやり方も考えていきたい、という改善に向けての答弁もありましたが、対応が可能であるということについて当事者の方々へのアナウンスがもっと必要であると感じました。

3.ペットの避難所対応
ペットは家族の一員ですから、ペットを置いて避難はできないという心情は当然のことと思います。
同僚議員からも以前から避難所のペット対応ということについては指摘されていましたが、今回の袖ケ浦市の避難所対応では、残念ながら施設管理者の判断でペット避難を断るケースがありました。
アレルギーの問題もあるので集団部屋への避難が難しいのは理解できるとしても、別室、あるいは専用避難所を設けるなど、やり方はあるはずです(そもそも、市自らペットの避難準備をしておこうと市のウェブサイト等でも呼びかけていました)。
この点については粕谷新市長は対応できるようにしなければならない、と選挙前から言っていたこともあり、屋内にペットと同伴して避難できるスペースを確保できる避難所の設置について検討する、とのことでした。

4.市のウェブサイト対応
市のウェブサイトは非常時には非常用に緊急情報が見やすいトップページに切り替わることになっていますが、台風15号の際には9月11日(発災3日目)まで通常のトップページのままでした。
原因を確認したところ、停電が長期化しないという東電の発表を鵜呑みにしてしまったことや、災害状況の把握に時間を要したことによるものでした。
その後の10月25日大雨の際には事前に切り替えるなど改善しており、「被災状況を甘くみない」ということの教訓になったのではないかと思います。

5.災害協定の活用
袖ケ浦市では様々な団体や企業と災害時の協定を締結していますが、物資面では㈱セブン―イレブン・ジャパンやNPO法人コメリ災害対策センターといった民間と物資提供の協定を締結しています。
ただ、今回の災害ではこれらの民間には支援要請はされず、自治体間のみ要請を行いました。
「必要数量の確保に目途が立ったことから要請しなかった」とのことですが、発災から2日目での非常食配布では早いところで案内から1時間半ほどで終了したり、発災4日目の時点で「ブルーシート・土嚢が足りていない不足していることから協力をお願いする」案内を出していたりする状況であり、民間の協定先にも相談すればより良い対応ができたのではないかと疑問を感じます。
改めて、協定の有効活用を検討するよう求めました。

6.浮戸川の洪水予報
最近は防災情報を住民がリアルタイムで把握しやすくなっており、河川の氾濫危険リスクもスマホやPCから簡単に状況を確認できるサービスがあります。
今回の大雨でも小櫃川などで氾濫の危険があり、一時は氾濫危険水位に達した上に亀山ダム放流のお知らせも重なってかなりヒヤヒヤさせられました。
しかし、袖ケ浦の農地を抜けた後バスターミナル脇や袖ケ浦駅前の住宅エリアの先を通っていく「浮戸川」に関しては、水位の確認はできるものの果たしてそれが危険なのかどうかという予報の基準が定められていません。
この理由は、浮戸川が農業用水に利用されていて水門のせき止めがあるため、常時水位が高く正確な状況が得られず、一時的に氾濫危険水位のような数値になってしまうこともあるためだそうです。
ただ氾濫の危険はやはりありますので、どうやって危険性を予測するのか、そして住民に共有するのか、という課題について対応の検討を提議しました。

7.避難所の開設体制
15号の影響も大きい中で19号が来たため、避難所へ避難する方が続出し、どんどん追加の避難所を開設するという状況が生じました。
現在の体制では避難所を開設すればするほど職員のマンパワーを使うため、最初から多くの避難所を同時開設するということはしていません(地震などで明らかに同時開設が必要な場合は別)。
しかし、なるべく近いところで避難所が開設されてほしいという住民の希望が当然ながらある中、今回も神納地区で袖ケ浦高校の避難所開設要望が実際に区からあったものの、市の直接管理の施設が優先されて開設されなかったということがありました。
地域住民や各施設管理者と協力するして市職員の負担を抑え、その代わりより多数の避難所を開設するというやり方もあるのではないか、と提案しました。
(なお、避難所が長期化するような場合には地域と協力する計画は既にあるそうです。)

8.市長自らのTwitterアカウント
大まかな情報は市のウェブサイトなどでも出るものの、細かい情報やより新しい情報となると、SNS、特にTwitterが優れているという状況は近年の災害時の状況に共通しているところかと思います。今回の災害を機にTwitterを始めたという方も多いようです。
他市を見ていると市長自らTwitterで発信することで、正確かつ柔軟な情報発信ができている例が見られます。
今後の災害対応に、そして平時からの情報発信としても、市長自らのTwitterアカウントを作成して運用すべきではないかと提案したところ、各SNSの特性やユーザー傾向等を考慮した上で前向きに検討するという答弁がありました。
個人的には、情報の細かさ、柔軟さ、速報性、ユーザー数などから言ってTwitterが一番適しているのではないかな、と考えています。

 

今回は他の議員からも災害に関する質問が多く出ましたが、皆様もぜひお気づきの点などありましたら、ぜひお気がるにご意見をお寄せください!

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公費解体も追加上程、12月議会閉会

新庁舎の契約を含むすべての議案は可決され、12月議会が閉会しました。
議案(概要) [PDFファイル/190KB]

今回は会期当初に上程された議案に加えて、追加の補正予算で「公費解体」と言われる、台風災害で解体の必要がある家屋の解体について、公費負担で解体が行える制度について上程があり、可決されています。
該当される方(すでに自費で解体された方も)は、ぜひ市(都市整備課・被災住宅等支援室)に相談してみてください。

※市長や議員の期末手当を人事院勧告に伴って改定する議案については、私は「報酬審議会を経るべき」との立場から反対しています。

 

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蔵波に新しい特別養護老人ホーム(文教福祉委員会)

今日は私が副委員長を仰せつかっている文教福祉常任委員会の審議。
・ガウランドの指定管理者
・うぐいす園の指定管理者
・国保会計、介護保険会計の補正予算
について審議しました。

ガウランドの指定管理者について、公募の現地説明の段階では3社が見に来たものの、他の案件にシフトした、固定料金であることから見送った、との理由で最終的には現行の1社のみからの応募という状況でした。
うぐいす園(福祉作業所)は利用者との関係性などもあることから非公募で従前からの管理者を再度指名しており、両施設ともそれぞれ特に問題もなさそうなことから全員賛成で委員会可決となりました。

国保会計については、人件費やマイナンバーに関するシステム改修が主な内容でした。
現在病院にかかって高額療養費が発生した場合は、所得ごとに定められた一定額を超えた分が支給されるという制度があります。
ただし、この支給を受けるためには事前に「限度額適用認定証」を市に申請しなければなりません。
今回のシステム改修は、マイナンバーを利用して医療機関に保険証さえ出せばこれを省略できる便利なものであり、財源も国庫支出金なので市の持ち出しはないことから、賛成多数で委員会可決となりました。
余談ですが、何も特別な病気にかかっている方だけへの制度ではなく、私自身昨年に足を骨折した際にこの制度にお世話になりました…

また、議案審議後に蔵波に新しくできる特別養護老人ホームを見学。
まだ備品類は入る前でしたが、随所に入居者が気持ちよく生活できるための工夫が見てとれました。
さらにこちらの施設は「定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業」という、在宅の要介護者をケアする事業も併設し、職員向けの保育施設も備えています。
完成が楽しみです。

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庁舎工事契約(総務委員会)

今日の総務委員会では、陳情(核兵器禁止条約への署名・批准を求める意見書)1件と市役所新庁舎の工事契約を締結する議案などが審議されました。

新庁舎の議案でいくつか出た質問のうちポイントであると思う点では、
①耐震化工事を行う現新庁舎(分かりにくいですが、いま正面玄関がある棟)のコンクリート中性化がどの程度進んでいるか。
②基本設計では「耐震構造」としていたものを、ゼネコンの提案で「免震構造」としたことで、コストはどのくらい増えたのか

①のコンクリート中性化がなぜ大事かというと、詳しいことは省きますが鉄筋コンクリートの建物の寿命の目安になるからです。
もし寿命がそこまで見込めないのであれば、高い費用をかけて耐震化する必要性は薄くなります。が、その点は問題ないとのことでした。

②の免震構造への変更は、もちろん良いことなのですが問題は費用です。
一般論でいえば、免震構造というのは耐震構造に比べて費用が大きく変わってきます。
今まで視察した市庁舎の中には、全体としては耐震構造にしつつ重要なデータを保管する電算室だけ免震の部屋にして費用を最大限抑える、という手法をとった庁舎もありました。
しかしながら、今回は免震構造にすることそのものはコストアップとなるものの、免震構造になることで杭基礎ではなく直接基礎となったり、構造を耐震構造ほど頑丈に作らなくてすむ部分を削ったりすることで、全体としてはむしろマイナスになったとのこと。
非常に良い提案を受けたと思います。

こうして議案は全て委員会可決、陳情は核廃絶という目的には賛同できるとして趣旨採択となりました。
(本会議での採決は20日の議会最終日となります。)

 

※冒頭写真は以前に視察させていただいた鎌ヶ谷市役所のものです。

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粕谷市長初本会議&初の女性議長誕生

今日は12月議会初日。いろいろトピックがあります。

①粕谷市長初の本会議
粕谷市長が先週末からいよいよ任期を迎え、初の本会議となりました。
今日の出番は所信表明と諸報告、議案の基本説明くらいですが、所信表明では選挙時に掲げていた基本政策を進めていき、袖ケ浦に成長の種をまくという決意が語られました。

②初の女性議長
阿津前議長が一身上の都合により議長の職を辞したため、新しい議長選出の選挙となり、前田美智江議員が選出されました。
袖ケ浦市としては初の女性議長であり、副議長も佐藤麗子議員という、正副女性議長というおそらく全国的にも珍しい体制となりました。
こうした選出の過程で、ベテラン議員の方も含めどなたからも女性だからどうこう、という話は裏でも一切出ないのは袖ケ浦市議会の良いところだと思います。

③12月定例会の議案
第20号までの議案が上程されていますが、金額的に大きいのは災害復興に係る補正予算と、市役所新庁舎の整備工事契約です。
既に枠の予算としては通っている話ではありますが、公募型プロポーザル方式(公募しつつ、各事業者に企画提案してもらい総合的に選ぶ仕組み)にて63億3,600万円の金額で、大成建設と契約するという議案です。
私の所属ではありませんが、詳しい議論は6日の総務企画常任委員会で行われる予定です。

庁舎のプロポーザルの詳しい経緯や内容はこちら↓
https://www.city.sodegaura.lg.jp/soshiki/shisankanri/tyousyaseibi-proposal.html

議案(概要) [PDFファイル/190KB]
https://www.city.sodegaura.lg.jp/uploaded/attachment/19226.pdf

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東大生産技術研究所での打ち合わせ

東京大学生産技術研究所の沼田准教授を中心に、様々な自治体の議員等が集まり、災害対応について打ち合わせしました。


各自治体での対応を検証しながら、今後の自治体災害対応に役立てていく予定です。

発災直後の現場に入って状況を見てきた研究室の経験から、混乱しがちな現場で必要な業務をまとめたシートを作成したり、自治体ごとにカスタマイズした対応方法のソフトを開発するなど、災害対応力の強化に取り組まれているそうです。

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袖ケ浦バスターミナルと袖ケ浦駅北口の接続ー9月議会一般質問③

9月議会一般質問3つ目は、アクアライン―袖ケ浦駅バスターミナル―袖ケ浦駅という動線を確保すべきではないか、という質問でした。

袖ケ浦駅北口エリアはアクアラインの利便性を魅力に感じて住んでいる方も多い地域ですが、バスターミナルまでの公共交通機関の接続は今一つです。
新たに観光協会のFARM COURT袖ケ浦もオープンし、様々な仕掛けのトランポリンやクライミングがあるグリーンアローさんなどはアウトレットと併せて楽しんでいただける施設だと思うので、来訪者にもぜひ来てほしいエリアとなっています。

しかし、公共交通機関とのアクセスが悪くてはアクアラインを超えてきた来訪者も行けませんし、袖ケ浦駅前の住人の方もアクアラインの利便性を十分に享受することができません。

路線バスのルート変更や既存高速バスの活用が現実的なところとして考えられますが、市の答弁としては高速バスの速達性や定時制が失われる可能性があり、既存利用者への影響から難しいという回答でした。

バス事業者との協議を十分に行い、袖ケ浦駅北口エリアの価値を十分に引き出してほしいと思います。

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民間保育園募集&一般不妊治療補助について(子育て環境の整備)-9月議会一般質問②

子育て環境の整備をテーマに、「民間保育園の募集」と「一般不妊治療への補助」について質問しました。

現在、袖ケ浦市は一部地域の転入急増によって、保育施設の供給が追い付いていない状況です。
そのため民間保育園の募集について方針を質問したところ、来年(令和2年度)からの次期子育て応援プランを策定中であり、その中で確保体制を検討していくとのことでした。

しかし、現に保育施設の供給が大幅に足りていないのは明らかであり、これではスピード感のある対応になりません。
最終的に過剰にならないよう調整したいという考えは理解できますが、一定量の確保はすぐにでも動くべきと訴えました。

また、そもそもこのような状況になってしまった「ニーズ予測の甘さ」について、しっかりと原因を検証した上で今後の取り組みに臨まなければ、再び需要と供給のズレが生じてしまうという指摘もしました。

 

もう一点の「一般不妊治療への補助」については、まず用語を解説したいと思います。

不妊治療にも程度の重い方向けの「特定不妊治療」と、その手前の「一般不妊治療」に分けられます。

特定不妊治療(体外受精など)は数十万円という非常に高額な費用であり、あまりにも負担が重すぎるため既に県や市で助成金の制度があります。

一方で、その手前の一般不妊治療(タイミング療法や人工授精など)はそこまでの高額な費用ではないため県や袖ケ浦市での助成制度はありません。
しかし、こうした療法は一回当たりの金額は低いと言っても数千円~数万円の費用を何度も通院して支払う必要があり、総額の負担は決して軽くありませんし、通院が多いことが身体的・精神的・経済的にも苦しめられることになります。

このため、県内では船橋市や大多喜町で、県外でも少なくない自治体で一般不妊治療への助成を行っています。

医療機関との調整が必要であるためやや大変ではあるものの、袖ケ浦市においても助成制度の導入を訴えました。

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災害対応などICT環境整備を!ー9月一般質問①

9月に行った一般質問、1時間ある枠を20分に短縮するように努力しようという議会内での示し合わせがあったため、実際の質問は背景や解説ができず分かりにくいものになってしまいました。
ブログでは3点行った質問について、補足しながら紹介していきたいと思います。

質問①ICT環境の整備
ICT環境の整備、とりわけ災害などへの対応も考慮してどうしていくのかという質問をしました。
通告は台風前にしていましたが、結果的にタイムリーな質問となってしまいました。

まず、Wi-Fi環境の整備について。
今回の台風でも、通信環境の途絶が大きな問題となりました。
現在整備済みの場所はバスターミナル、総合運動場の野球場と陸上競技場。
今後は避難所や観光客が来る場所を検討しているものの、具体的には未定とのことでした。

実際、私自身も避難所である市民会館に行った際に、通信できず野球場前まで行って市営Wi-Fiの電波を拾ってなんとか通信できた、ということがありました。
こうしたことから、今後は避難所へのWi-Fi環境整備を最優先で行うべきと訴えました。

避難所がまともに通信できないという状況は、かなり問題であると言えます。

また、陸上競技場や野球場については、せっかく入れたのであれば平時から動画中継など活用できるアピールをすべきと提案しました。

次に、施設点検や災害対応でドローンを活用できないかという質問。
先進的な自治体では既に施設点検や災害対応でドローンを活用するところが出てきています。
が、今のところ袖ケ浦市では活用する予定はないとのこと。

あれ、でもつい8月の総合防災訓練ではドローンの実演がありましたよね?
…と思ったら、やってみただけで特に活用方針もなければ実演していたNTTと話をしているわけでもないとのこと。
では何のための実演だったのか…
今回の災害のように倒木で通れない場所が出たり、屋根の被害が多く出たりしているようなケースで、活躍する場があったのではないかと思います。

他2点の質問はまた後日。